有料老人ホームに勤務する介護職員が最低限知っておきたい【膀胱留置カテーテル】の管理とケア！

こんにちは、みなさん！膀胱留置カテーテルの管理についてお話ししましょう。膀胱留置カテーテルは、特に介護や医療の現場でよく使用されるツールですよね。これから、カテーテルの基本的な構造から、観察ポイント、ケア方法、注意事項までをわかりやすく解説していきます。膀胱留置カテーテルの扱いに自信を持ってもらえるように、一緒に学んでいきましょう！

膀胱留置カテーテルの基本

構造と目的

膀胱留置カテーテル、またの名をバルーンカテーテルは、尿道からカテーテルを挿入して尿を持続的に排出するための医療機器です。カテーテルの先端にバルーンが付いており、膀胱内で膨らませることで固定され、尿の排出を管理します。このカテーテルは、尿の出が悪い方や、手術後に自力で排尿ができない場合に非常に役立ちます。

主な使用目的

膀胱留置カテーテルは、以下のような場面で使用されます：

• 尿の排出困難の解消：尿道が狭くなっていたり、膀胱機能に障害がある場合に、カテーテルを使用して尿を排出します。
• 術後の管理：手術後、特に骨盤内の手術後には、一時的にカテーテルを使用して膀胱を休ませることがあります。
• 尿量の測定：正確な尿量を測定する必要がある場合、カテーテルは有用です。
• 感染症予防：膀胱にたまった尿が感染源となるのを防ぐために、排尿を管理します。

カテーテル挿入後の観察ポイント

日々の確認事項

膀胱留置カテーテルの管理では、日々の観察がとても重要です。以下は、観察するべき主要なポイントです：

• ルートが身体の下で踏まれていないか確認：カテーテルが身体の下で踏まれてしまうと、尿の流れが止まり、痛みやトラブルの原因となります。
• 挿入部から尿漏れがないか：カテーテルの挿入部位から尿が漏れる場合、ルートや挿入部位が屈曲している可能性があります。
• 血尿の有無と尿の色調変化：尿に血が混じっていないか、または通常と違う色調でないか確認します。
• 固定テープの状態：固定テープが外れていないか、または皮膚にトラブルを起こしていないかを確認します。
• ウロバックの破損確認：ウロバックが破れていないか、しっかりとした状態であるかを確認します。
• 尿量の確認：尿量が少ないときは、下腹部の張りがないかも観察します。
• 畜尿バックの位置確認：畜尿バックが身体より下に設置され、床に触れていないか確認します。

具体的な観察例

例えば、ある介護施設では、毎朝と夕方の2回、看護スタッフが入居者のカテーテルを確認し、問題が発生していないかをチェックしています。特に尿の色調や量の変化を注意深く観察し、異常があれば速やかに医師に報告します。このような日々の確認が、大きなトラブルを未然に防ぐカギとなります。

カテーテルケアの実践

日々のケア方法

カテーテルケアは、入居者の健康を守るために欠かせません。以下は、基本的なケアのポイントです：

• 陰部の洗浄：カテーテル挿入部の陰部は毎日清潔に保つために洗浄が必要です。陰部洗浄時には、刺入部の皮膚状態も確認します。
• 固定テープの貼り替え：皮膚トラブルを防ぐために、固定テープの位置を変えて貼ることが重要です。この作業は看護師が行います。
• ミルキングの必要時実施：必要に応じてカテーテルの中の沈殿物を除去するため、ミルキングを行います。

ケアの具体例

実際の施設では、入居者ごとにケア計画を作成し、毎日定められた時間にケアを行っています。例えば、ある施設では、朝の起床時に必ず陰部洗浄を行い、その後の観察で皮膚トラブルがないことを確認しています。定期的なケアが入居者の健康維持に重要な役割を果たしています。

カテーテル管理で注意すべき点

トランスファー時の注意

カテーテル管理においては、トランスファー（移動）時や入浴時にカテーテルが引っ張られないよう注意が必要です。引っ張られると、挿入部の痛みや損傷を引き起こすことがあります。

畜尿バックの位置管理

畜尿バックは身体より下に設置し、床に触れないように注意が必要です。位置が高いと逆流のリスクがあり、感染の原因になります。

まとめと今後の課題

膀胱留置カテーテルの管理は、入居者の快適さと健康を維持するために欠かせない重要なプロセスです。ここまで述べた観察ポイントやケア方法、注意事項をしっかりと理解し、日々の業務に生かしていきましょう。

しかし、現場では常に新しい課題が生まれます。感染症予防のためのさらなる工夫や、入居者の快適さを向上させるための新しい方法を模索し続けることが求められます。

終わりに

みなさんが日々行っているケアが、入居者の生活を支えています。小さな変化に気づき、大きな問題を防ぐための観察力とケアスキルを磨き続けてください。これからも、一緒により良い介護環境を作っていきましょう！

このガイドが、あなたの日々の業務に役立つことを願っています。質問や相談があれば、いつでも声をかけてくださいね。