有料老人ホームに勤務する介護職員が最低限知っておきたい【胃瘻】の管理とケア！

胃瘻（いろう）という言葉を聞くと、少し難しそうに感じるかもしれませんが、実は介護職員にとって非常に重要な知識です。特に有料老人ホームで働く皆さんにとって、胃瘻を管理するスキルは、日々のケアを円滑に進めるために欠かせません。この記事では、胃瘻の基本的な知識から、実際のケア方法、さらに注意すべきポイントまでを詳しく解説します。これを読めば、胃瘻ケアのプロフェッショナルとして、自信を持って対応できるようになるはずです！

胃瘻の基本知識

胃瘻とは何か？

胃瘻とは、簡単に言えば、腹部に小さな穴を開けて胃に直接栄養を注入する方法のことです。口から食事を摂ることが難しい方や、誤嚥のリスクが高い方に対して行われることが多いです。この方法は、栄養補給の確実性を高めるために、しばしば用いられます。医療スタッフの間では「PEG（ペグ）」と呼ばれることもあります。

なぜ胃瘻が必要なのか？

胃瘻は、食事を通して必要な栄養を十分に摂取できない場合に、生命を維持するために不可欠です。例えば、脳卒中や神経疾患などで飲み込む機能が低下している方、または長期的に栄養補給が必要な方には、胃瘻が大きな助けとなります。また、口から食べることができる楽しみを完全に失わないようにするためにも、胃瘻は選ばれることがあります。

胃瘻のメリットとデメリット

胃瘻には多くのメリットがありますが、その一方でデメリットも存在します。

胃瘻のケアと管理の基本

口腔ケアの重要性

胃瘻を持つ方は、口から食事をする機会が少なくなるため、唾液の分泌が減少します。唾液には口腔内を清潔に保つ役割があるため、分泌が減ると口の中が汚れやすくなり、雑菌が繁殖しやすい環境になります。これが原因で肺炎を引き起こすリスクが高まるため、定期的な口腔ケアが非常に重要です。

具体的なケア方法

• 毎日の歯磨きと舌の掃除を徹底します。
• 口腔用の保湿ジェルを使用して、乾燥を防ぎましょう。
• 専門家による定期的な口腔ケアを受けることも推奨されます。

胃瘻周辺部の清潔保持

胃瘻の周辺部は常に清潔に保つ必要があります。これは感染を防ぐためであり、また患者さんの快適さを保つためでもあります。胃瘻は、入浴中でも管理することが可能で、石鹸を使って丁寧に洗うことが推奨されます。

清潔を保つためのポイント

• 入浴日以外でも、ベッド上で周辺部を洗浄しましょう。
• 発赤や腫脹、痛みが見られた場合は、すぐに看護師に報告するようにしてください。

姿勢を整えて逆流防止

栄養剤を胃に注入する際、姿勢が重要です。正しい姿勢を保つことで、逆流を防ぐことができます。特に注入時は、体を30度以上起こして行うことが必要です。また、注入後も一定時間は体を起こしておくことが推奨されます。

具体的な姿勢の管理方法

• ベッドの角度を調整し、上体をしっかりと起こしましょう。
• 食事後も20～30分は横にならないように注意しましょう。

胃瘻に関連する合併症とその対応策

感染リスクとその予防

胃瘻は皮膚を通じて胃に直接栄養を注入するため、感染のリスクが常に伴います。特に、胃瘻周辺の皮膚は常に湿潤な状態になりやすく、菌が繁殖しやすい環境です。

感染予防のためにできること

• 毎日の消毒を欠かさず行いましょう。
• 使用する器具は清潔に保ち、使い捨てのものを使用するのが望ましいです。
• 異常を感じた場合は、早期に医療スタッフに相談することが重要です。

胃瘻による皮膚のトラブル

胃瘻の設置部位が擦れることで、皮膚にトラブルが発生することがあります。これには、発赤、痛み、腫れが含まれ、放置すると重篤な状態になることもあります。

皮膚トラブルの管理方法

• 定期的に胃瘻周辺の皮膚を観察し、異常がないか確認します。
• 必要に応じて、保護パッドやクッションを使用し、摩擦を軽減しましょう。

胃瘻の詰まりとその解消法

胃瘻のチューブが詰まると、栄養がうまく流れなくなり、重大な問題となります。この詰まりは、しばしば適切なメンテナンスや誤った管理が原因で発生します。

詰まりを防ぐための対策

• 定期的にチューブの洗浄を行い、詰まりを予防しましょう。
• 栄養剤を注入する際は、ゆっくりと慎重に行うことが大切です。
• 詰まりが発生した場合は、無理に押し通そうとせず、すぐに医療スタッフに連絡してください。

まとめ

胃瘻の管理とケアは、有料老人ホームにおいて重要な業務の一つです。基本的な知識を持ち、適切なケアを行うことで、患者さんの生活の質を大きく向上させることができます。また、胃瘻に関する知識は、介護職員としてのスキルアップにも繋がります。日々のケアを通じて、胃瘻を持つ方々が安心して生活できるよう、サポートしていきましょう。

以上が、介護職員として最低限知っておくべき胃瘻の管理とケアに関する情報です。是非、実践に活かしてみてください。